Typhoid Fever / Enteric fever
หลักการของ Widal test เป็นการตรวจหา Antibody ต่อ O antigen (Somatic antigen)
และ H antigen (Flagella antigen) ของเชื้อ Salmonella Group A, B, C, D
โดยอาศัยปฏิกิริยาการจับกลุ่ม (Agglutination test)
- O antigen ส่วนใหญ่เป็น IgM class จะเริ่มขึ้นใน ปลายสัปดาห์แรกของโรค
และสูงสุดในสัปดาห์ที่ 3-4 และอยู่นานเป็นเวลาหลายเดือน หรืออาจจะเป็นปี
O antigen สามารถเกิด cross reaction ระหว่าง Salmonella กลุ่มต่างๆได้ เนื่องจากมี
Antigen ร่วมกัน ดังตารางข้างต้น
...ตัวอย่างเช่น S. typhi ซึ่งก่อโรค Typhoid fever มี O antigen 9, 12
S. typhimurium ซึ่งก่อโรค gastroenteritis มี O antigen 1, 4, 12
.จะเห็นว่า มี O antigen 12 ร่วมกัน ดังนั้น การมี O antigen positive อาจจะเป็น
Gastroenteritis หรือ typhoid ก็ได้ ดังนั้น การแปลผลต้องควบคู่ไปกับ Clinical และ H antigen
- H antigen เป็นส่วนที่อยู่ที่ Flagella ของเชื้อ มีคุณสมบัติถูกทำลายได้ด้วยความร้อน แอลกอฮอล์
ส่วนใหญ่เป็น IgG class จะเริ่มมี Antibody ขึ้นในปลายสัปดาห์ที่ 2 สูงสุดที่สัปดาห์ที่ 4-6 และอยู่
ได้นานเป็นปี
การแปลผล Widal test
(1) การตรวจพบ Four-fold rising ของ Antibody โดยตรวจเลือด 2 ครั้งห่างกัน 7 - 10 วัน
(acute และ convalescent serum) เป็นข้อบ่งชี้ว่าอยู่ในระยะเป็นโรค
(2) ถ้าหากตรวจเลือดเพียงครั้งเดียว จะใช้วิธีดูว่า ระดับ Titer สูงกว่า เกณฑ์ Positive หรือไม่
ซึ่งแตกต่างกันในแต่ละห้อง Lab โดยที่ห้องปฏิบัติการของ โรงพยาบาลศิริราชมีรายงานว่า
Sensitivity 55 % และ Specificity 78 % (Cut off titer: O antibody 1:160 , H antibody 1:100)
รายงานของห้องปฏิบัติการอื่นๆ พบ Sensitivity อยู่ในช่วง 46 - 94%
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น